Aile Hekimliği ve Pratisyen Hekimlik Komisyonu Faaliyetleri

Aile Hekimliği ve Pratisyen Hekim Komisyonu 2022-2024 Dönemi Faaliyet Raporu

Ankara Tabip Odası Aile Hekimliği ve Pratisyen Hekimlik Komisyonları Ankara Tabip Odası’nda il ortak toplantısını 13 Eylül 2022 tarihinde yaptı. 17-18 Eylül 2022 tarihinde TTB’de yapılacak olan Aile Hekimliği Kol yürütmesi toplantısına Ankara’dan geniş katılımın sağlanması, Kol yürütme toplantısında tartışılmak üzere yeni dönem sözleşme taleplerinden misafir hasta ücretlendirilmesi hakkındaki talebin yenilenmesinin önerilmesi, Aile Hekimliği Kol yürütmesi için Ankara’dan Dr. Alpertan Açar’ın önerilmesi kararları alındı. 24 Kasım 2022 tarihinde ATO PHK ve AH komisyonları ortak toplantısı yapıldı. Toplantıya ATO YK Başkanı Muharrem Baytemür, TTB MK üyesi Alcan Bahadır, ATO YK üyeleri Dr. Ümit Yaşar Öztoprak, Dr. Alpertan Açar ve komisyon üyeleri Dr. Ali Polat, Dr. Zafer Çelik katıldı. Toplantıda Aile Hekimlerinin sözleşme dönemi yaklaştığından aşağıdaki değerlendirmeler yapılarak ATO web’de ve basında yayınlanmasına karar verilmiştir: Aile Sağlığı Merkezlerinde yapılmakta olan sözleşmeler, bireysel ve tek taraflı dayatma yerine, Sağlık Meslek örgütleri ve Sendikaları ile yapılacak grev hakkı da olan toplu sözleşme şeklinde olmalıdır. Tüm sağlık çalışanlarının ücretleri performanslarına ve ceza puanlarına göre değil, eğitimlerine ve liyakatlerine göre, meslek onuruna uygun, emekliliklerine de yansıyan iş barışını bozmayan ve sözleşme ile belirlenen sabit bir ücretlendirme modeli ile ödenmelidir Sağlıkta şiddetin önlenmesi için gerekli her türlü tedbire ve TTB’nin bu konudaki çalıştay ve önerilerine destek verilmesi benimsendi. Birinci basamakta sağlıkta şiddet bu dönem de maalesef hız kesmedi. Sağlıkta şiddetin asıl nedenlerinin çözüme ulaştırılması için basın açıklaması yapıldı. Şiddete maruz kalan sağlık çalışanlarına hukuki ve psikososyal açıdan destek olunarak birebir iletişim kuruldu. Sosyal Güvenlik Kurumu’na kronik ilaç kullanım raporu olan hastaların eczaneden ilaç temini noktasındaki sorunları dile getirildi. İl Sağlık Müdürlüğü’ne bağlı birinci basamak sağlık kurumlarına 2021 yılından itibaren Kişisel Koruyucu Ekipman temini sağlanmaması nedeniyle Aile Sağlığı Merkezleri başta olmak üzere Ankara İl Sağlık Müdürlüğü’ne bağlı sağlık kurumlarına kişisel koruyucu ekipman ve diğer malzemelerin sağlanması konusunda resmi yazı ile başvuruldu. Ek ödeme yönetmeliğine karşı Ankara Tabip Odası Aile Hekimliği Komisyonu olarak ceza puanlarıyla güvencesiz çalışma ortamını dayatan, birinci basamak sağlık hizmetlerini poliklinik hizmetlerine indirgeyen, aile hekimini bir hastasına ortalama 6 dakika vakit ayırmak zorunda bırakan, sağlık emekçileri arasındaki çalışma barışını bozan ceza yönetmeliği eki mahiyetindeki bu düzenlemeyi kabul etmiyoruz. Hastalarımıza yeterli zaman ayıracağımız koruyucu hekimliği önceleyen bir sağlık sistemini savunduğumuzu bir kez daha dile getirdik. 17-18 Eylül 2022 tarihinde Ankara’da Türk Tabipleri Birliği Aile Hekimliği Kol yürütmesi toplantısına katılarak komisyon olarak yeni sözleşme döneminde grev hakkının olduğu, güvenli, toplu sözleşme ve sağlık meslek kuruluşlarıyla masaya oturan bir sözleşme istediğimizi, artık aile hekimlerinin kamu binalarında çalışmasını talep ettiğimizi dile getirdik. Aile Hekimliği Kolu olarak 21-22-23 Ekim tarihinde Van’da düzenlenen Türk Tabipleri Birliği Aile Hekimliği Bölge toplantısına katılarak bölgenin anne çocuk sağlığı başta olmak üzere sorunları tartışıldı Bölgede yer alan Aile Sağlığı Merkezlerine ziyaretlerde bulunuldu. Aile hekimleri ile görüşüldü. 6-7 Kasım 2022 tarihinde Türk Tabipleri Birliği Aile Hekimliği Orta Anadolu Bölge Toplantısı Eskişehir’de yapıldı. Ceza yönetmeliği ve bölgede uygulanma sorunları temaslı tartışmalar yapıldı. 2-3 Aralık 2022 tarihinde Türk Tabipleri Birliği Aile Hekimliği Kolu AHEK Karadeniz Bölge Toplantısı Samsun’da “ASM’lerde Şiddeti Kim Önleyecek? Çalışanların Sağlığını Kim Koruyacak?” başlığıyla yapıldı. Ocak 2023’te ASM çalışanlarının % 90-95’ni kapsayan daha kapsamlı bir sözleşme yenileme süreci oldu. Bu süreçte Ceza Yönetmeliği’nin ve komisyonların lağvedilmesi gerektiğini basın yoluyla dile getirdik. Bu çalışmalarımızın da etkisiyle Ankara’da ilgili komisyonlar çalıştırılmadı. Mücadelemiz ceza yönetmeliği geri çekilene kadar devam edecektir. Yaşanılan deprem sonrası 18-19 Şubat 2013 tarihinde Kahramanmaraş ve Malatya illerindeki birinci basamak sağlık hizmetlerini değerlendirmek eksik ve ihtiyaçları tespit etmek ve de çözüm yolları bulmak amacıyla ziyarette bulunuldu. Bu bağlamda Malatya merkez ve Kahramanmaraş’a bağlı Elbistan, Göksun, Afşin, Doğanşehir, Nurhak ilçelerinde incelemelerde bulunuldu. İlçe Sağlık Müdürlüğü ve Aile Sağlığı Merkezi çalışanları ile görüşüldü Yapılan incelemeler sonucunda kamu tarafından mevzuatla uyumlu birinci basamak sağlık hizmetlerine uygun inşa edilen binaların sağlıklı bir şekilde kaldığı görülerek sağlık kurumlarının inşaatının kamu tarafından hayat geçirilmesinin gerekliliği yerinde tespit edildi. Deprem sonrası Ankara’ya yoğun bir iç göç yaşandı. Bu süreçte bağışıklama hizmetlerinde yaşanacak olası sorunlar için İl Sağlık Müdürlüğü uyarılarak kamuoyu bilgilendirildi. 18 Mayıs 2023 tarihinde AHK VE PHK komisyonları bir araya gelerek deprem bölgesinde görev yapan depremin yıkıcı sonuçlarından kurtulmaya çalışan özellikle birinci basamak hekimleri için çözüm yolları konusunda konuşuldu Hukuk Bürosu ile birlikte Aile Hekimlerimizden Kişinin Parmak İzinin Okunamadığı Yolunda Rapor Taleplerine Dair Bilgi Notu yayımlayarak birinci basamak sağlık hizmetlerinin güncel sorunları hakkında üyelerimiz bilgilendirildi. 15 ve 16 Temmuz’da Gaziantep’te TTB Aile Hekimliği Kolu Tarafından düzenlenen Deprem Bölgesi Aile Hekimleri Buluşuyor toplantısında deprem bölgesinde yapılan çalışmalar, birinci basamak sağlık hizmetlerindeki aksaklıklar ve çözüm önerileri hakkında bilgi paylaşıldı. Sonbaharın gelmesiyle birinci basamakta çok sık karşılaştığımız ÜSYE enfeksiyonlarından korunma yöntemleri ve bağışıklama konulu sunum 5 Ekim 2023 tarihinde Dr. Özlem AZAP tarafından yapıldı. Kasım 2023 tarihinde “Yaşam Sonu Hekim Tutumu” konulu sunum Dr. Sezai BERBER tarafından yapıldı. Tartışmalı yönler içermekte olan bu konu genel hatları ile sunumda konuşuldu. 10-11-12 Kasım 2023 tarihleri arasında TTB Aile Hekimliği Genişletilmiş Kol Toplantısı 25 ilden 40’a yakın katılımcı ile ATO toplantı salonunda yapıldı. Toplantıda aile hekimliğinin güncel sorunları ve özellikle yılın ikinci yarısında kendini hissettiren vergi yükü konusu konuşuldu. Planlamalarını komisyonumuzun yapacağı ama içeriklerini diğer paydaşlar ile paylaşacağı 21 Şubat 2024 günü başlatılacak olan farkındalık eyleminin yöntemi hakkında konuşuldu İlimizde ve ülkemizde artış trendine giren uyuz vakaları görülmesi üzerine 11 Aralık 2023 tarihinde TTB toplantı salonunda Dr. Başak YALICI ARMAĞAN tarafından Uyuz Hastalığında Tanı ve Tedavi konulu bir sunum gerçekleştirildi. 16 Aralık 2024 günü TTB PHK kol toplantısı yapıldı. Birinci basamak hekimlerinin yaşadığı sorunlar komisyon olarak 2024 yılı içerisinde yapılacak olan faaliyetler hakkında karşılıklı görüş alışverişinde bulunuldu. Vergide Adalet Eylemleri 15-16-17-18 Şubat 2024 tarihleri arasında yapıldı. 15 ve 16 Şubat tarihlerinde Edirne ilindeki ASM ziyaret edilerek il bazında yaşadıkları sorunlar hakkında konuşuldu. Ziyaret edilen meslektaşlarımız 17 Şubat 2024 günü Edirne Tabip Odası toplantı salonunda yapılacak olan ‘Aile Hekimleri Vergide Adalet İstiyor ‘başlıklı toplantıya davet edildi. Toplantıda 21 Şubat itibarıyla tüm ülke çapında ASM’lerden başlamak üzere başlatılacak olan farkındalık eylemine ilişkin detaylar konuşuldu. 20 Şubat 2024 ATO salonunda ‘Aile Hekimliğinde Soruşturmalar’ başlığı altında odamız avukatlarından Av. Ayşegül BULUT ile bir söyleşi gerçekleştirildi. Yeni yönetmelik ile birlikte değişen uygulamalar daha önceki yönetmeliklerden farkı konusu detaylıca incelendi ve tartışıldı. 21 Şubat 2024 günü SES Ankara Şube ve ATO olarak Altındağ Feridun Çelik ASM önünde tüm Türkiye ile eş zamanlı olarak ‘Aile Hekimleri Vergide Adalet İstiyor’ konulu ortak açıklamalar yapıldı. 3 Mart 2024 Ankara Aile Hekimleri Derneği tarafından düzenlenen, aile hekimliğinde sağlık raporları konusundaki sorunların ve çözüm önerilerinin konuşulduğu "Sağlık Raporları Çalıştayı", 03 Mart 2024 tarihinde Ankara Güven Hastanesi Sağlıklı Yaşam Kampüsü'nde gerçekleştirildi. Çalıştaya Aile Hekimliği Komisyonu olarak geniş katılım sağlandı 3 Nisan 2024 günü destek veren Sağlık Meslek Örgütleri ile beraber “Vergide Adalet İstiyoruz” başlığı altında basın açıklaması Hacettepe Üniversitesi Hastanesi heykel önünde yapıldı. Ankara Büyükşehir Belediyesi ile birlikte Ankara’daki 100 ASM’ye maske dağıtımı gerçekleştirildi.

Aile Hekimliği ve Pratisyen Hekim Komisyonu 2020-2022 Dönemi Faaliyet Raporu

Aile hekimliği alanındaki yasal düzenlemeler ve idarenin bazı uygulamaları sonucunda gerçekleşen ve olası gerçekleşecek olan hekimlerin hak kayıpları için mücadele komisyonun bu dönem üzerinde durduğu alanlar olmuştur.

29 Haziran 2021 tarihinde Resmî Gazete’ de yayımlanan Aile Hekimliği Sözleşme ve Ödeme Yönetmeliği ile Sağlıkta Dönüşüm Programında yeni bir faza geçildiği anlaşılmakta, yönetmelikle sağlık çalışanlarının ifade özgürlüğü ve iş güvenceleri kısıtlanarak özlük haklarında kayba uğratılmaktadır. Ceza Yönetmeliği olarak nitelendirdiğimiz yasal düzenlemenin geri çekilmesi yönünde hem vatandaşlarımızı hem de meslektaşlarımızı bilgilendirici çalışma ve eylemler yürütülmüştür. Bu bağlamda Aile Hekimliği Ödeme ve Ceza Sözleşme Yönetmeliği konulu ATO ve TTB Hukuk Bürosu ile birlikte Webinar düzenlenmiştir.

Türk Tabipleri Birliği Aile Hekimliği Kol toplantılarına katılarak diğer iller ile de ortak hareket edilmiş, İzmir’de gerçekleşen Aile Hekimliği Ceza Yönetmeliği İptal edilsin eylemine katılarak destek verilmiştir.

Birinci basamak sağlık hizmetlerinin yürütüldüğü birçok Aile Sağlığı Merkezinin fiziki şartlarının yetersizliği yurttaşların nitelikli sağlık hizmetine ulaşmasına engel teşkil etmekteydi. Ankara merkez ve ilçelerinde toplam 20 Aile Sağlığı Merkezinin yıkılma tehdidi altında olduğu bilgisi alınarak yerel mülki ve idari yapılarla birlikte çalışarak aile sağlığı merkezi çalışanlarının da hizmet alan yurttaşların da mağdur olmadan kamu binalarında hizmetin aksamaması yönünde çalışmalar yürütülmüştür. 

Birinci basamak sağlık hizmetlerinin kamu binalarında yeterli fiziki şartlara sahip ortamlarda güvenli ve sağlıklı bir şekilde yerine getirilmesi gerektiği tekrar tekrar dile getirilmiştir.Bu konu özelinde 20.01.2022 tarihinde “ Birinci Basamak Sağlık Hizmeti Güvenli Sağlık Hizmeti Sunumuna Uygun Kamu Binalarında Sunulmalıdır” başlıklı basın açıklaması düzenlenmiştir.

Covid-19 Pandemisinin zorlu şartlarına rağmen yetmişi geçen sayıda aile sağlığı merkezi ziyaret edilmiş üyelerimizle etkileşim kurulmuştur. Bu etkileşim ayrıca örgütlenme ve diğer örgütlerle ilişkilere de yansıtılarak birinci basamak alanındaki dernek ve sendikalar ile birlikte kurumsal ortaklıklar kurularak beraber mücadele zemini oluşturulmuştur. 

Aile Hekimliği ve Pratisyen Hekim Komisyonu 2016-2018 Dönemi Faaliyet Raporu

Komisyon toplantıları, düzenli olarak 15 günde bir Ankara Tabip Odası’nda yapılmıştır.
Aile Hekimliği Komisyonu olarak ‘Cumartesi Nöbetleri’ ile ilgili güncel değerlendirmemizi yeni yasal düzenlemeler
ve TTB Merkez Konseyi’nden sağlanan bilgi notu ile birlikte, Aile Hekimleri ile 05 Ağustos 2016
tarihinde paylaştık. Sahadaki hekim arkadaşlarımızın, OHAL dönemi ve Mecliste yasalaşmayı bekleyen yasa
hükmünü dikkate alarak Cumartesi nöbetleri konusundaki değerlendirmelerini daha sağlıklı yapacakları inancıyla
bilgilerine sunduk.
Aile hekimlerinin işçi sağlığı ile ilgili yükümlülükleri konusunda 16 Ağustos 2016 tarihinde web sayfamızda
yapılan açıklama ile meslektaşlarımızı bilgilendirdik.
Sağlık Bakanlığı tarafından 2015 yılı Ocak ayından itibaren zorunlu hale getirilen, Aile Sağlığı Merkezlerinde,
Aile Hekimlerine ve ASM çalışanlarına “her ay asgari 8 saat nöbet” uygulaması, son çıkarılan torba yasa ile
ortadan kaldırıldı. Konunun baştan itibaren takipçisi olduğumuz Zorunlu Cumartesi Nöbetleri’nin kaldırıldığı
bilgisi meslektaşlarımızla paylaşıldı.
En önemli sorunlardan biri aile hekimliği birimi başına düşen nüfusun 4000’den 2200’e indirilmesi idi.
Bu konu çok önemli ve mutlaka desteklenmesi gereken bir konu iken bu sistemde hekimlerin iş barışını bozduğundan,
yeni aile hekimliği birimlerinin kiralanması, döşenmesi sorunu aşılamadığından ayrıca iyi planlama
yapılmadığından hala çözüm üretilememiştir. Komisyonumuz bu konuda aile hekimliği kolu ile birlikte basın
açıklamaları düzenlemiş, dergi ve gazetelere yazılar hazırlamıştır.
TTB Merkez Konseyi’nin çağrısı üzerine 1. basamak sağlık örgütleri bir araya geldi, yaşanan sıkıntılar ve
alınması gereken önlemler tartışıldı. Komisyonumuz sürecin takibini yapmakta ve gelişmeleri aile hekimleri ile
paylaşmaktadır.
Komisyon faaliyetlerini daha geniş çevrelere duyurabilmek için merkezden başlamak üzere ilçe toplantıları
yapılmasına karar verilmiş ve çalışmalar devam etmektedir.
13 Mart 2017 tarihinde Sincan 1 No’lu ASM’de, çevre ASM’lerden de gelen doktorlar ile bir araya gelindi.
Toplantıya katılan hekimlerle birinci basamakta yaşanan sorunlar, tabip odasından beklentiler ve çalışma ko-
şulları tartışıldı. Toplantı sonunda hekimlerin güç birliği içerisinde olması, bunun için tabip odası ile hekimlerin
daha sık buluşması gerektiği ve bölgesel hekim meclisi çalışmalarının yapılması dile getirildi.
Şiddet bu yılda da yakıcı bir sorun olmaya devam etti. Aile hekimi olan Aksaray’da çalışan Dr. Hüseyin Ağır,
29 Mart 2017’de, birlikte çalıştığı hemşiresinin kocası tarafından öldürüldü. İş barışını bozan bu sistemin derhal
kaldırılması talebimizi, 15 Nisan 2017 tarihinde Halk Sağlığı Kurumu önünde yaptığımız basın açıklaması
ile dile getirdik.
17 Aralık 2017 tarihinde ATO’da Aile hekimlerinin sorunlarının tartışıldığı pazar kahvaltısı yapıldı.
19 Şubat 2018 tarihinde TTB’de düzenlenen Birinci Basamakta Toplum Tabanlı Kanser Taramaları Sempozyumu’na
katılım sağlandı.
Bu dönemde açılan yeni birimlere kayıtlı nüfus problemi, hizmet binası ve donanımı sorunları nedeni ile yerleştirme
ve başvuru olamamış, ek iş yüküne rağmen hekimler aşırı kayıtlı nüfusla birlikte çalışmaya devam
etmişlerdir. Bu konudaki açıklamamız hem tarafımızdan yayın organımızda hem de TTB tarafından açıklanan
Aile Hekimliğinde Ne dediler Ne oldu başlıklı broşürde dile getirildi.