ATO - HEKİMLERİN GÜCÜ

 

Şubat 07 2023

Crush (Ezilme) Sendromu: Çocuklarda Tedavi

7-02-2023, 17:25 Haberler / 2023 Haberleri 379

DEPREM BÖLGESİNDE MÜDAHALE

• Hasta henüz enkaz altında iken: Hasta ile ilk temas kurulur kurulmaz, mümkünse tıbbi değerlendirmeye başlayın (Şekil 1)

• Göçük altında ulaşılan ilk ekstremitede damar yolu açın

• 15-20 mL/kg/saat hızında izotonik NaCl (veya %0.45 NaCl %5 Dekstroz içine 50 mEq/L bikarbonat ekleyerek) başlayın ve hasta göçükten çıkarılana kadar devam edin

• 2 saat geçmesine rağmen göçük altından çıkarılamayan çocuklarda sıvı miktarını 10mL/kg/saate veya daha az miktara indirin

• Sıvıya potasyum koymayın!!! İçinde potasyum olan sıvıları kullanmayın!!!

Crush (Ezilme) Sendromu: Çocuklarda Tedavi


• Hasta enkazdan çıkarıldıktan sonra: Hızla fizik muayene yapın ve vital bulguları, diğer bir deyimle (ABCDE’yi) kontrol edin

• Vital bulgular stabilize edin, kanamayı durdurun, hastayı en yakın tedavi birimine ulaştırın

• Bu sırada sıvı tedavisine devam edin!!!

YEREL TEDAVİ BİRİMİNDE MÜDAHALE

• %0.45 NaCl %5 Dekstroz içine 50mEq/L bikarbonat ekleyerek sıvı verin

• Sıvıya potasyum koymayın !!!

• Sıvı miktarını hastanın dehidratasyon belirtilerini, göçük altında geçirdiği süreyi, kan basıncını ve idrar çıkışını göz önüne alarak düzenleyin (Şekil 2)

• İdrar miktarı izleyin. Hastanın bilinci açıksa idrar yapıp yapmadığını sorun, kıyafetlerinde idrar kaçırdığına dair izler olup olmadığına bakın, idrar çıkışı yoksa mesane sondası takın



• Her an hiperpotasemi gelişebilir. Bu durumda EKG çekin. Tedavide aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir



• Hiperfosfatemi varsa: Yemekler sırasında 2-4 çay kaşığı toz kalsiyum karbonat (CaCO3) veya 2-4tablet Antifosfat tablet kullanın

• Metabolik asidoz varsa: İntravenöz veya oral sodyum bikarbonat (NaHCO3) kullanın

• Diyaliz endikasyonları:

- Ağır volüm yükü (diüretik tedavisine cevap vermeyen hipertansiyon ve/veya pulmoner ödem)

- Medikal tedaviye cevap vermeyen hiperpotasemi

- Düzeltilemeyen ağır metabolik asidoz

- Üremik ensefalopati, perikardit, kanama diyatezi

- Kesin olmayan endikasyonlar: hiperfosfatemi (P > 15 mg/dL) ve hiperürisemi (ürik asit > 10 mg/dL)

• Serum üre, kreatinin, sodyum, potasyum, klor, kalsiyum, fosfor, ürik asit, kreatinin kinaz, kan gazı ve tam kan sayımı isteyin

• Akut böbrek hasarının iki dönemi vardır: Oligürik ve poliürik dönem. Hasta oligürik dönemi atlattıktan sonra poliürik döneme girer. Poliürik dönemde sıvı, sodyum, potasyum, kalsiyum kaybı artar. Bu kayıpların yerine konması gerekir.

*Bu kılavuzun hazırlanmasında desteğini esirgemeyen Sayın Prof. Dr. Lale Sever ve Sayın Prof. Dr. Mehmet Şükrü Sever hocalarımıza teşekkür ederiz.

06.02.2023

ÇOCUK NEFROLOJİ DERNEĞİ YÖNETİM KURULU


Crush (Ezilme) Sendromu: Çocuklarda Tedavi.pdf Dosya Uzantısı: pdf | Dosya Boyutu: 753.46 Kb | Toplam İndirilme: 118

Haber Resimleri:

Benzer Haberler

Sitede Arama Yapın

HEKİM POSTASI

İLETİŞİM

TELEFON VE FAX

  • Tel: +90 (312) 418 87 00
  • Fax: +90 (312) 418 77 94
© 2000 - 2022 "Ankara Tabipler Odası".Tüm Hakları Saklıdır.
Otel Tekstili antalya escort sakarya escort mersin escort gaziantep escort diyarbakir escort manisa escort bursa escort kayseri escort tekirdağ escort ankara escort adana escort ad?yaman escort afyon escort> ağrı escort ayd?n escort balıkesir escort çanakkale escort çorum escort denizli escort elaz?? escort erzurum escort eskişehir escort hatay escort istanbul escort izmir escort kocaeli escort konya escort kütahya escort malatya escort mardin escort muğla escort ordu escort samsun escort sivas escort tokat escort trabzon escort urfa escort van escort zonguldak escort batman escort şırnak escort osmaniye escort giresun escort ?sparta escort aksaray escort yozgat escort edirne escort düzce escort kastamonu escort uşak escort niğde escort rize escort amasya escort bolu escort alanya escort buca escort bornova escort izmit escort gebze escort fethiye escort bodrum escort manavgat escort alsancak escort kızılay escort eryaman escort sincan escort çorlu escort adana escort